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介護保険要介護・要支援認定申請書

ページ番号:215314153

更新日:2023年5月15日

申請書ダウンロード

A4用紙に両面1枚または片面2枚で印刷して提出してください。

記入例ダウンロード

申請方法

申請書を作成し、受付窓口へ持参または郵送で申請してください。

受付窓口

長寿安心課(市役所第二庁舎1階)
庄内出張所
新千里出張所

郵送先

〒561-8501
豊中市中桜塚3丁目1番1号
豊中市福祉部長寿安心課 介護認定係

※利用には、マイナンバーカードが読み取りできる環境が必要です。

添付書類

・介護保険被保険者証(ない場合は添付なしでも受付できます)
・健康保険被保険者証の写し(40歳~64歳の人のみ)

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お問合せ

福祉部 長寿安心課
豊中市中桜塚3丁目1番1号 豊中市役所第二庁舎1階
電話:06-6858-2833
ファクス:06-6858-3611

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