様式集

ページ番号：962458738

更新日：2023年6月16日

様式一覧

手続種別	様式番号	様式名	WORD	EXCEL	記入例	電子申込
1 事前相談	1-1	サービス付き高齢者向け住宅の登録申請に係る事前相談書(用途判断)　住宅課あて	WORD(ワード:16KB)			手続き可
	1-2	サービス付き高齢者向け住宅の登録申請に係る事前相談書(用途判断)　長寿社会政策課あて	WORD(ワード:15KB)			手続き可
	1-3	サービス付き高齢者向け住宅の登録申請に係る事前相談書(登録基準)　住宅課あて	WORD(ワード:15KB)			手続き可
		サービス付き高齢者向け住宅事業登録申請書	外部サイトへ
		加齢対応構造等のチェックリスト		EXCEL(エクセル:345KB)	記入例(PDF:669KB)
	2	居住部分の床面積及び共同利用設備に関する判断基準チェック表		EXCEL(エクセル:78KB)	記入例(PDF:50KB)
	7	サービス付き高齢者向け住宅　登録申請添付書類チェックリスト	PDF(PDF:134KB)
2 事前協議	4	サービス付き高齢者向け住宅事業登録事前協議申込書	WORD(ワード:16KB)			手続き可
		サービス付き高齢者向け住宅事業登録申請書	外部サイトへ
		重要事項説明書	別ページへ
	5	サービス付き高齢者向け住宅の入居契約の登録基準適合性に関するチェックリスト		EXCEL(エクセル:15KB)
	6	暴力団排除に係る登録拒否要件の情報確認書	WORD(ワード:15KB)
		サービス付き高齢者向け住宅の情報開示事項一覧	別ページへ
	7	サービス付き高齢者向け住宅　登録申請添付書類チェックリスト	PDF(PDF:134KB)
3 登録申請		サービス付き高齢者向け住宅事業登録申請書	外部サイトへ			手続き可
4 更新申請		サービス付き高齢者向け住宅事業登録申請書	外部サイトへ			手続き可
		加齢対応構造等のチェックリスト		EXCEL(エクセル:345KB)	記入例(PDF:669KB)
	2	居住部分の床面積及び共同利用設備に関する判断基準チェック表		EXCEL(エクセル:78KB)	記入例(PDF:50KB)
		重要事項説明書	別ページへ
	5	サービス付き高齢者向け住宅の入居契約の登録基準適合性に関するチェックリスト		EXCEL(エクセル:15KB)
	6	暴力団排除に係る登録拒否要件の情報確認書	WORD(ワード:15KB)
		サービス付き高齢者向け住宅の情報開示事項一覧	別ページへ
	7	サービス付き高齢者向け住宅　登録申請添付書類チェックリスト	PDF(PDF:134KB)
5 登録後の各手続き		サービス付き高齢者向け住宅事業に係る登録事項等の変更届出書（システム入力項目に変更のある場合）	外部サイトへ			手続き可
		サービス付き高齢者向け住宅事業に係る登録事項等の変更届出書（システム入力項目に変更のない場合）		EXCEL(エクセル:27KB)		手続き可
	15	サービス付き高齢者向け住宅の整備が完了した旨の報告書	WORD(ワード:18KB)			手続き可
	11	地位承継届出書	WORD(ワード:17KB)			手続き可
	12	サービス付き高齢者向け住宅事業廃業等届	WORD(ワード:16KB)			手続き可
	13	サービス付き高齢者向け住宅事業登録抹消申請書	WORD(ワード:16KB)			手続き可
6 定期報告・立入検査	1	定期報告書		EXCEL(エクセル:233KB)	記入例(PDF:429KB)	手続き可
6 定期報告・立入検査	4	立入検査における指摘事項の改善報告	WORD(ワード:29KB)			手続き可
7 共通		委任状	WORD(ワード:24KB)