国民健康保険資格喪失届

A4サイズ（A4サイズで印刷してください）

記載例を参考にしてください。
届出の際には、資格喪失される方の国民健康保険証と新しく発行された社会保険証が必要となります。

市役所第二庁舎2階　201番窓口（保険相談課）
新千里出張所　1番窓口（保険相談課）
庄内出張所　7番窓口（保険相談課）

郵送での受付を実施しています。
手続きを郵送で行う場合は、下記の書類を保険相談課までお送りください。
郵送で書類が届き次第、資格喪失の処理を行い、保険料の変更通知書を発送いたします。

1. 国民健康保険資格喪失届
2. 資格喪失される方の国民健康保険証
3. 新しく発行された社会保険証のコピー
4. 世帯主および脱退する方全員の「マイナンバーカード（個人番号カード）」または「マイナンバー確認書類」のコピー
5. 届出人の運転免許証などの本人確認書類のコピー

〒561-8501
大阪府豊中市中桜塚3丁目1番1号
豊中市保険相談課保険加入係