（国民健康保険料・介護保険料・後期高齢者医療保険料）納入済証明申込書

金融機関や出入国管理局など、納入していただいた（国民健康保険料・介護保険料・後期高齢者医療保険料）保険料支払額の証明が必要となったときなどにご利用ください。

※年末調整・確定申告では、社会保険料控除とする保険料納付確認書類の税務署への提出は通常必要ありません。
　金額の記載のみで足ります。特別な理由で年末調整・確定申告に必要なときは、手数料なしの納入済額確認書をご申請ください。

　（納入済額確認書は、登録者のみ1月下旬に一斉送付しています。）

1枚につき、300円です。

A4サイズ（A4サイズで印刷してください）

申込書の記入は太線で囲んだ部分を記入してください。
別世帯のご家族など代理人での申込の場合、委任状が必要です。
委任状の書式は自由ですが、委任の日付、委任者の住所・氏名、受任者の住所・氏名、委任事項を明記してください。

市役所第二庁舎2階　201番窓口（保険相談課）
新千里出張所　1番窓口（保険相談課）
庄内出張所　7番窓口（保険相談課）

電子申込がご利用いただけます。こちらよりお手続きお願いします。