請求書名

広域交付住民票交付請求書

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記載要領

（注意事項）

• 豊中市に住民登録がない人が、「住民票の写し」を特例として豊中市に請求できる制度です。
• 請求できるのは、本人又は同一世帯の人の住民票の写しに限ります。
• 住民基本台帳カード、パスポート、運転免許証又はその他官公署発行の写真付きの免許証等の提示が必要です。
• 「本籍地・筆頭者氏名」が記載された住民票、消除された住民票（除票）は交付できません。
• 前住所等の記載が住所地で交付される住民票とは異なる場合があります。詳しくは住所地の市区町村役場へお問い合わせください。
• 住民票コードの記載は原則省略となります。

（記入方法）
○請求書の太線で囲んだ部分にご記入ください。

• 請求される日をご記入ください。
• 請求者の住所と氏名、「生年月日・性別」又は「住民票コード」をご記入ください。
  ※氏名は請求者が自署してください。記名される場合は押印が必要です。
  ※住民基本台帳カードをご持参の場合は、パスワードを入力いただいて確認しますので、住民票コードの記入は不要です。
• 「請求の理由」には利用目的をご記入ください。
• 「世帯全員」、「世帯一部」のどちらかに、必要とする通数をご記入ください。
• 世帯一部を請求される場合は、その必要な人の氏名をご記入ください。
• 世帯主・続柄、個人番号（マイナンバー）、外国籍住民特有事項（国籍・地域、在留資格等）の記載が必要である場合は「1．はい」、必要でない場合は「2．いいえ」に、「O」印で選択してください。
  ※法令で定められた手続き以外では、マイナンバーを提供・収集することは禁止されています。提出先に利用目的等をよくご確認のうえ、マイナンバーの記載有無を選択してください。

手数料

• 請求される市区町村で定める交付手数料となります。
• 豊中市の交付手数料は、1通300円です。

受付窓口

市民課（中桜塚3丁目1番1号　市役所第一庁舎1階）
庄内出張所（庄内幸町4丁目29番1号　庄内コラボセンター「ショコラ」3階）
新千里出張所（新千里東町1丁目2番2号　千里文化センター「コラボ」2階）

郵便請求

郵便請求はできません。