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認定調査委託料請求書

ページ番号:500415911

更新日:2023年11月21日

様式名

認定調査委託料請求書

利用者

豊中市と認定調査委託契約を締結し、認定調査を委託している事業所等

利用時の注意

押印不要となりました。
請求日は調査翌月(請求月)の1日から15日までです。開庁日を記入してください。
請求書と業務実績報告書が一つのファイルになっていますので、それぞれ作成してください。
データを入力する場合は、数式保護のため入力箇所以外にロックが掛かっていることにご注意ください。下記ファイル内にて入力箇所を示しております。なお、印刷してから作成する場合は従来通りすべての項目を記入してください。
記載方法の詳細は契約時の書類をご確認ください。
手話を用いる調査など、単価が3,000円(税抜)でない契約をしている場合はお使い頂けません。契約時または調査依頼時にお渡ししている様式をご利用頂き、紛失や汚損が生じた場合はご連絡ください。

請求様式ダウンロード

請求書と業務実績報告書が入っています。
記入箇所がわかりやすいよう入力が必要なセルを着色しています。提出書類は白黒で印刷し、グレースケールなど、セル内を着色する印刷設定に変更しないでください。

お問合せ

福祉部 長寿安心課 介護認定係
〒561-8501 豊中市中桜塚3丁目1番1号 豊中市役所第二庁舎1階
電話:06-6858-2833
ファクス:06-6858-3611

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