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子ども医療費助成(医療証交付)申込書

更新日:2015年12月9日

申込書名

子ども医療費助成(医療証交付)申込書

申込書のサイズ

A4サイズ 1枚(A4サイズで印刷してください)

記載要領

記載例を参考にしてください。

添付書類

申込書とともに、以下の書類が必要です。

(1)健康保険証の写し(子どもの氏名が載ったもの)
(2)(市外からの転入の方は)申込者(生計中心者)の所得証明書

※1月~6月に転入された方は、前々年分、7月~12月に転入された方は前年分の所得が記載された市町村発行の所得証明書が必要です。
(所得証明書は、府補助事業対象か否かを判定するために必要になります)

医療証の有効期間

満12歳に達した日以後最初の3月31日まで
(お誕生日が4月1日の場合、その前日3月31日までとなります。)

受付窓口

子育て給付課(市役所第2庁舎3階)
庄内出張所
新千里出張所

郵送でも受付けております。
 あて先:〒561-8501 豊中市中桜塚3丁目1番1号
 子育て給付課 子ども医療証担当

申込書ダウンロード

申込書記載方法ダウンロード

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お問合せ ※電話番号をお確かめのうえ、お間違いのないようお願いします。

子育て給付課
〒561-8501 豊中市中桜塚3丁目1番1号 豊中市役所 第二庁舎3階
電話:06-6858-2269
ファクス:06-6854-9533

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市へのお問合せは総合コールセンターへ 電話:06-6858-5050
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