医療機関向け様式
ページ番号：900649568
更新日：2026年6月1日
豊中市と定期予防接種委託契約をしている医療機関のみダウンロードしてご利用ください。
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予防接種業務委託料振込通知書 発行依頼書（PDF：240KB）
振込通知（書面）の発行依頼時期等について（PDF：158KB）
子どもの予防接種（A類）
令和8年度様式
電子版請求書
子どもの予防接種 請求書・内訳表【令和8年4月1日更新】（エクセル：68KB）
手書き用請求書
子どもの予防接種 内訳表【令和8年4月1日更新】（PDF：319KB）
子どもの予防接種（別様式）請求書【三種混合、四種混合、ポリオ単独、ヒブ、麻しん単独、風しん単独、二種混合(1ml)】【令和8年4月1日更新】（PDF：320KB）
その他
高齢者の予防接種（B類）
令和8年度様式
電子版請求書
肺炎球菌 定期接種 請求書・内訳表【令和8年4月1日更新】（エクセル：65KB）
帯状疱疹 定期接種 請求書・内訳表【令和8年4月1日更新】（エクセル：69KB）
手書き用請求書
肺炎球菌 定期接種 内訳表【令和8年4月1日更新】（PDF：516KB）
帯状疱疹 定期接種 内訳表【令和8年4月1日更新】（PDF：647KB）
その他様式
ア）【令和7年4月以降接種分：豊中市請求用】風しん第5期定期接種 請求書（PDF：101KB）
ア）【令和6年度実施分：豊中市請求用】風しん第5期定期接種 請求書（PDF：98KB）
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お問合せ
豊中市保健所 健康危機対策課 ワクチン係
〒561-0881
豊中市中桜塚4丁目11番1号
豊中市保健所
電話：06-6152-7329
ファクス：06-6152-7328
