医療機関向け様式
ページ番号：900649568
更新日：2025年4月1日
豊中市と定期予防接種委託契約をしている医療機関のみダウンロードしてご利用ください。
共通
子どもの予防接種（A類）
令和7年度（2025年度）子どもの予防接種 請求書・内訳表（電子版）【令和7年4月1日更新】（エクセル：72KB）
令和6年度（2024年度）子どもの予防接種 請求書・内訳表（電子版）【令和6年7月2日更新】（エクセル：72KB）
令和7年度（2025年度）子どもの予防接種 請求書【三種混合、ポリオ単独、麻しん単独、風しん単独用】（PDF：60KB）
令和6年度（2024年度）子どもの予防接種 請求書【三種混合、ポリオ単独、麻しん単独、風しん単独用】（PDF：186KB）
高齢者の予防接種（B類）
令和7年度（2025年度）高齢者肺炎球菌予防接種 請求書・内訳表（電子版）【令和7年4月1日更新】（エクセル：66KB）
令和6年度（2024年度）高齢者肺炎球菌予防接種 請求書・内訳表（電子版）【令和6年7月2日更新】（エクセル：65KB）
令和7年度（2025年度）帯状疱疹予防接種 請求書・内訳表（電子版）【令和7年4月1日更新】（エクセル：69KB）
令和6年度（2024年度）高齢者インフルエンザ定期予防接種 請求書・内訳表（電子版）【令和6年9月10日更新】（エクセル：63KB）
令和6年度（2024年度）新型コロナウイルス感染症定期予防接種 請求書・内訳表（電子版）【令和6年9月10日更新】（エクセル：61KB）
その他様式
ア）【令和7年4月以降実施分：豊中市請求用】風しん第5期定期接種 請求書（PDF：100KB）
ア）【令和7年3月実施分：豊中市請求用】風しん第5期定期接種 請求書（PDF：567KB）
PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Readerが必要です。お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。
お問合せ
健康医療部 健康危機対策課
〒561-0881 豊中市中桜塚4丁目11番1号 豊中市保健所
電話：06-6152-7310
ファクス：06-6152-7328
