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国民健康保険限度額適用(・標準負担額減額)認定申請書

更新日:2016年1月15日

申請書名

国民健康保険限度額適用(・標準負担額減額)認定申請書

申請書のサイズ

A4サイズ1枚 (A4サイズで印刷してください)

記載要領

記載例を参考にしてください。

対象者

 以下に該当する方が対象となります。

  1. 70歳未満の方
  2. 70歳以上で、住民税非課税世帯の方

添付書類

 申請書とともに、以下の書類が必要です。

  • 国民健康被保険者証(郵送の場合は不要です)

受付窓口

保険給付課
庄内出張所
新千里出張所

郵送でも受付けております。

申請書ダウンロード

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お問合せ ※電話番号をお確かめのうえ、お間違いのないようお願いします。

保険給付課 給付係
〒561-8501 豊中市中桜塚3丁目1番1号 豊中市役所 第二庁舎2階
電話:06-6858-2295~2298
ファクス:06-6858-4325

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豊中市役所

 大阪府豊中市中桜塚3丁目1番1号 
市へのお問合せは総合コールセンターへ 電話:06-6858-5050
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