申込書の名称

保有個人情報外部提供申込書

申込書のサイズ

A4サイズ（A4サイズで印刷してください）

記載要領

申込者欄及び太線の枠内にご記入ください。
（1）申込者（会社又は支店）の住所、名称、代表者氏名、窓口に来られる方（担当者）の氏名をご記入ください。
（2）自治会名は具体的に記入し、必要な項目の□をチェックしてください。地域のみ特定できて自治会名が不明の場合は、当課へお問合わせください。
（3）業務名、使用目的、使用方法について、該当する□をチェックし、内容についてできるだけ詳しく記入してください記入してください。

手数料

無料

どのようなときに使用するのですか

地域連携課で管理する自治会名簿（会長名、住所、電話番号）の情報の提供を受けたいとき

提供の条件

地域連携課で管理する自治会名簿個人情報は、自治会長の同意を得た上で、次の場合に限り申込書を受け付け、情報提供することができます。
（1）地域で建築・開発工事等がある場合に、事前説明や近隣対応のため、開発業者や不動産会社等が自治会長の連絡先を知りたいとする場合。
（2）国、府及び地方公共団体が、自治会及び自治会員に行政情報を知らせたいとする場合。
（3）個人情報の保護に関する法律第69条第2項に当てはまる場合。
　＊　利用目的が不明な場合や上記（1）～（3）に当てはまらない場合は情報提供をお断りすることがあります。

受付窓口

〒561－8501　豊中市中桜塚3－1－1
豊中市役所第一庁舎5階　市民協働部　コミュニティ政策課

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