請求書名

印鑑登録証明書交付請求書

請求書のサイズ

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記載要領

○請求書の太線で囲んだ部分にご記入ください。

1. 印鑑登録証に記載されている番号を記入します。
2. 必要な枚数を記入します。
3. 必要とする人（印鑑登録カードの持ち主）の住所、氏名、生年月日、電話番号を記入します。
4. 窓口にこられた人が、本人（印鑑登録カードの持ち主）又は代理人かのチェックを入れます。
5. 窓口にこられた人が代理人の場合は、代理人の住所、氏名、生年月日、電話番号を記入します。

その他

• 印鑑登録証明書の請求をする場合、必ず印鑑登録証を持参してください。 登録印鑑（実印）のみ持参しても証明書の交付はできません。
• カードを紛失した場合は、改めて印鑑登録の手続きが必要です。
• 請求者が代理人の場合であっても、委任状は不要です。

受付窓口

市民課（中桜塚3丁目1番1号　市役所第一庁舎1階）
庄内出張所（庄内幸町4丁目29番1号　庄内コラボセンター「ショコラ」3階）
新千里出張所（新千里東町1丁目2番2号　千里文化センター「コラボ」2階）

郵便請求

郵便請求はできません。