新型コロナウイルス感染症予防接種証明書（令和6年3月31日までの特例臨時接種）

特例臨時接種（令和6年3月31日まで）に係る新型コロナワクチンを接種済で接種証明書が必要な人は、申し込みにより「新型コロナウイルス感染症予防接種証明書」を発行します。
　
申し込み方法は、以下の2通りあります。
　■郵送での申し込み・・・申請書が届いてから1週間程度で接種証明書（書面）を発送
　■電子申込での申し込み・・・申し込みを受けてから、クレジット決済完了後、接種証明書（書面）を発送

接種券に付記されている予防接種済証（臨時／臨時接種）も接種証明となります。
予防接種法における臨時接種の証明であり、国内で効力を有するものとなっております。

海外渡航の予定がある人へ接種証明書を交付します。海外渡航時・日本国内の両方で使用可能です。

日本国内で接種証明書が必要な人、接種記録書や予防接種済証（臨時／臨時接種）を紛失した人へ交付します。
　
※日本国内での利用については、予防接種済証（臨時／臨時接種）も従来どおり接種証明となります。
　・接種券にワクチンのシールが貼付済のものは、接種券が予防接種法に基づく「予防接種済証」となっています。
　・予防接種済証の「臨時」とは、新型コロナワクチンが「感染症のまん延予防上“緊急”の必要があると認めるときに実施する」臨時接種を指しています。
　　なお、市が実施する予防接種には「定期接種」と「臨時接種」があります。
　　予防接種済証（臨時／臨時接種）は、上記の臨時接種の実施を証明するものであり、正式なものとして取り扱い可能です。
※登録されている接種記録が6回以上ある場合、直近5回分が記載されます。
※令和6年10月以降の発行の場合、国のシステムが終了したことに伴い、二次元コードの表示はなくなります。

・申し込み方法は、以下の2通りあります。
　　■郵送での申し込み・・・申請書が届いてから1週間程度で接種証明書（書面）を発送　　
　　■電子申込での申し込み・・・申し込みを受けてから、クレジット決済完了後、接種証明書（書面）を発送
　
・接種証明書は、ワクチン接種時点で豊中市に住民登録がある人が発行の対象となります。
　ワクチン接種時点で豊中市以外に住民登録があった人は、住民登録があった市区町村に申し込んでください。
・接種事実の確認のため、場合によっては接種証明書の発行までお時間をいただくことがあります。

次の1から6の書類を下記送付先へお送りください。

1.交付申請書

　以下の交付申請書をダウンロードしていただき、必要事項をご記入ください。

　※お名前が自署でない場合は、お名前の横に押印をしてください。
　※交付申請書は保健所にもあります。

2.パスポートの写し（海外渡航用を申し込む場合のみ）

　パスポートの身分事項が記載されたページの写しをご用意ください。

　※接種証明書には旅券番号を記載します。有効期限が切れている場合やパスポートをお持ちでない場合は、接種証明書を発行することができませんのでご注意ください。
　※パスポートに旧姓・別性・別名の記載がある場合は、旧姓・別性・別名が確認できる書類の写しを同封してください。
　※接種証明書を取得した後にパスポートを更新され、旅券番号が変わった場合には、接種証明書を改めて取得していただく必要があります。

3.本人確認書類の写し
　住所および氏名の確認ができる本人確認書類の写しをご用意ください。 （マイナンバーカード、運転免許証等）

4.切手を貼った返信用封筒
　住所・氏名をご記入いただき、切手を貼ってください。

※郵便料金は、定型封筒で普通郵便110円、速達410円、簡易書留460円、速達・簡易書留760円です。

5.接種済証もしくは接種記録書の写し（乳幼児の場合は母子健康手帳）
　ワクチン接種後、医療機関で接種情報を記入してご本人にお渡ししているものとなります。
　　※本書類をお持ちでない場合は、「予診票」の写し（本人控）をご用意ください。
　　※紛失されている場合は不要です。

※代理人が申し込む場合は、上記1～5の書類に加え、以下の6・7の書類も必要となります。
6. 委任状
　以下の委任状をダウンロードしていただき、委任者が必要事項をすべてご記入ください。

　
7. 代理人の本人確認書類の写し
　住所および氏名の確認ができる本人確認書類の写しをご用意ください。
　※返信用封筒には、代理人の本人確認書類に記載されている住所と氏名をご記入ください。

【書類の送付先】

〒561-0881
大阪府豊中市中桜塚4丁目11番1号
豊中市保健所　健康危機対策課　ワクチン係　宛
　

以下の電子申込システムから申し込んでください。
　　※郵便料金はクレジット決済となります。クレジットカードをお持ちでない場合は郵送で申し込んでください。
　　※ご利用可能なクレジットカードは、JCB・VISA・Mastercard・American Express・Diners Clubとなります。
　　※クレジットカード決済にて領収書は発行されませんので、クレジットカード利用明細等でご確認ください。

豊中市保健所　健康危機対策課　ワクチン係
電話：06-6152-7329（土曜・日曜日、祝・休日を除く9時～17時15分）