介護保険要介護・要支援認定申請書

ページ番号：215314153

更新日：2023年5月15日

申請書ダウンロード

A4用紙に両面1枚または片面2枚で印刷して提出してください。

申請書を作成し、受付窓口へ持参または郵送で申請してください。

長寿安心課（市役所第二庁舎1階）
庄内出張所
新千里出張所

〒561-8501
豊中市中桜塚3丁目1番1号
豊中市福祉部長寿安心課　介護認定係

※利用には、マイナンバーカードが読み取りできる環境が必要です。

・介護保険被保険者証（ない場合は添付なしでも受付できます）
・健康保険被保険者証の写し（40歳～64歳の人のみ）

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福祉部長寿安心課
豊中市中桜塚3丁目1番1号　豊中市役所第二庁舎1階
電話：06-6858-2833
ファクス：06-6858-3611