接種翌月の7日までに豊中市保健所または豊中市医師会へ請求書と予診票を提出してください。
なお、月遅れの請求も可能です。

他市民への接種費用は令、国保連合会への請求期日（令和6年4月10日必着）以降、直接被接種者の住民票所在地の自治体に請求することになります。
手続きについては、各自治体の予防接種担当にご確認ください。

新設する場合や届け出済みの振込先口座に変更がある場合は、口座届出書を提出してください。

お知らせ

令和4年1月請求分から、接種費用と時間外・休日加算分を一体的に請求できるようになりました。
ただし、1・2回目の接種で旧予診票を使用された場合は請求書（通常）を使用し、時間外・休日加算分のみを別途ご請求ください。（下記参照）
※新予診票（時間外・休日のマーク欄のあるもの）を使用した場合、以下の時間外・休日加算分の請求書は提出不要です。

入力用の様式（接種委託料の時間外・休日加算）

※新予診票（時間外・休日のマーク欄のあるもの）を使用した場合、以下の時間外・休日加算分の請求書は提出不要です。