指定障害福祉サービス事業関連モデル様式集
ページ番号：502212400
更新日：2025年2月10日
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス事業等の人員、設備及び運営に関する基準（平成18年厚生労働省令第171号）において、記録の整備が定められている事項などの様式集です。
重要事項説明書（サービス別）
記録・報告書など
利用契約や契約中のサービス提供など
居宅介護（居宅介護、重度訪問介護）計画【記載例アリ】（エクセル：111KB）
利用日数にかかる特例の適用を受ける場合の利用日数管理票（エクセル：67KB）
従業者に関することなど
事故や苦情に関することなど
契約書についての留意事項
契約書についての留意事項（未成年者の場合の注意事項）（PDF：7KB）
国民健康保険団体連合会（国保連）請求関係
関連リンク（外部リンク）
【厚生労働省】報酬算定構造・サービスコード表等（外部リンク）
体制状況一覧表や実績記録票の各種様式、サービスコードの一覧などは厚生労働省ホームページをご確認ください
受給者証事業者記入欄追加用ページ
各種書類提出フォーム（電子申込システム）
※その他各種報告書で提出するのは次の4種類の報告書などです
・契約支給量臨時調整報告書
・施設外就労実施報告書
・利用日数に係る特例の適用を受ける場合の利用日数管理票
・入退院・外泊報告書
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お問合せ
福祉部 障害福祉課 事業所係
〒561-8501 豊中市中桜塚3丁目1番1号 豊中市役所第二庁舎1階
電話：06-6858-2229
ファクス：06-6858-1122
