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指定障害福祉サービス事業関連モデル様式集
ページ番号：502212400
更新日：2024年4月3日
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス事業等の人員、設備及び運営に関する基準（平成18年厚生労働省令第171号）において、記録の整備が定められている事項などの様式集です。
重要事項説明書（サービス別）
記録・報告書など
利用契約や契約中のサービス提供など
居宅介護（居宅介護、重度訪問介護）計画【記載例アリ】（エクセル：111KB）
利用日数にかかる特例の適用を受ける場合の利用日数管理票（エクセル：67KB）
従業者に関することなど
事故や苦情に関することなど
【重度訪問介護】入院時支援連携加算取得に係る様式例
令和6年度の障害福祉サービス等報酬改定により、重度訪問介護に新たに「入院時支援連携加算」が設けられました。
加算取得に当たって必要となる『入院時情報提供書』の様式例が厚生労働省から示されましたので、ダウンロードしてご利用ください。
令和6年3月28日付け障障発0328第2号「入院時支援連携加算に関する様式例の提示等について」（PDF：60KB）
【生活介護】栄養スクリーニング加算
令和6年度の障害福祉サービス等報酬改定により、生活介護に新たに「栄養スクリーニング加算」が設けられました。
加算取得に当たっての事務処理手順や様式例が厚生労働省から示されましたので、ご確認ください。
※ 様式について可変媒体は提供されていませんので、様式例を参考に作成をお願いします
令和6年3月29日付け障障発0329第3号「指定生活介護事業所等における栄養ケア・マネジメント等に関する事務処理手順及び様式例の提示について」（PDF：108KB）
【様式例】栄養スクリーニング・栄養改善加算様式（PDF：315KB）
契約書についての留意事項
契約書についての留意事項（未成年者の場合の注意事項）（PDF：7KB）
国民健康保険団体連合会（国保連）請求関係
関連リンク（外部リンク）
受給者証事業者記入欄追加用ページ
各種書類提出フォーム（電子申込システム）
※その他各種報告書で提出するのは次の4種類の報告書などです
・契約支給量臨時調整報告書
・施設外就労実施報告書
・利用日数に係る特例の適用を受ける場合の利用日数管理票
・入退院・外泊報告書
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お問合せ
福祉部 障害福祉課 事業所係
〒561-8501 豊中市中桜塚3丁目1番1号 豊中市役所第二庁舎1階
電話：06-6858-2229
ファクス：06-6858-1122
